Skip to content
Schudnij.chat Wiedza

NDRI + LDN

Połączenie leku typu NDRI (norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor) z LDN (low-dose naltrexone) są stosowane w leczeniu nadwagi i otyłości przy współwystepujących zaburzeniach odżywiania.

Przykłady leków NDRI+LDN

  • Contrave (tabletki; bupropion hcl 90mg + naltrekson hcl 8mg)
  • Mysimba (tabletki; bupropion hcl 90mg + naltrekson hcl 8mg) dostępny w Polsce 🇵🇱

Wskazania do stosowania

Oczywisty powód stosowania to nadwaga i otyłość. Głównym wskazaniem do stosowania jest jednak współwystępowanie zaburzeń odżywiania takich jak:

  • regulacja emocjonalna jedzeniem (np. jedzenie w odpowiedzi na stres😣, smutek🙁, złość😠),
  • uzależnienie od pokarmów słodkich (np. landrynki🍬, czekolada🍫, cola🥤),
  • uzależnienie od czynności jedzenia (np. jedzenie z nudów🥱, z braku zajęcia, uczucie chrupania, coś do filmu).

Problem

Wiele osób z nadwagą i otyłością ma problem z kontrolą nad jedzeniem.

Niezaleźnie od tego, czy chodzi o to co jemy, kiedy jemy czy jak dużo jemy.

Ponieważ jedzenie może być silnym źródłem przyjemności w życiu, możemy rozwinąć z nim relację na kształt uzależnienia.

Odpowiada ono prostemu schematowi warunkowania klasycznego:

  • sygnał (np. zapach pizzy🍕) → reakcja (np. głód😋) → nagroda (np. smak i uczucia po pizzy🍕),
  • sygnał (np. stres😣) → reakcja (np. głód😋) → nagroda (np. smak i uczucia po czekoladzie🍫).

Poprzez powtarzanie tego schematu, uczymy nasz organizm, np. że po stresie warto zjeść coś słodkiego zamiast porozmawiać o tym z kimś bliskim albo wyjść na spacer lub siłownię.

Leki NDRI+LDN pomagają przerwać ten cykl poprzez usunięcie odczucia nagrody. 🔥

Jak działa Mysimba?

Działanie leków NDRI+LDN (np. Mysimba) polega na uzupełniającym działaniu dwóch substancji bupropionu i naltreksonu.

Połączenie tych substancji zostało skomponowane w ten sposób, dlatego że pozytywne odczucia z jedzenia pochodzą głównie z dopaminy oraz opioidów.

Bupropion - działanie

Bupropion podwyższa stężenie noradrenaliny i dopaminy w mózgu, co prowadzi do m.in. zmniejszenia apetytu.

Jednak kluczowym działaniem bupropionu pod kątem odchudzania jest zwiększenie stężenia dopaminy, która jest powodem uczucia satysfakcji z jedzenia.

Dopamina odpowiada również za motywację do zjedzenia posiłku, np.:

  • to ona pozwala nam zjeść deser pomimo tego, że jesteśmy już najedzeni 😋,
  • wyjść do sklepu tylko i wyłącznie po czekoladę 🍫 w deszczowy dzień 🌧️ kiedy jesteśmy zmęczeni.

Przez to, że bupropion zwiększa stacjonarne stężenie (takie co jest mniej więcej stałe w ciągu doby) dopaminy w mózgu, zjedzenie posiłku dopaminowego (jak słodycze lub coca-cola) nie generuje tak dużego skoku stężenia dopaminy jak bez leku.

To powoduje, że pokarmy dopaminowe (czekolada🍫, cola🥤, fast-food🍟) powszednieją i stają się mniej atrakcyjne i mniej satysfakcjonujące.

Co właśnie pozwala na odzyskanie kontroli nad tym co jesz i kiedy jesz co jest kluczowe w odchudzaniu. 🔥

Naltrekson - działanie

Naltrekson znieczula receptory opioidowe w mózgu, co powoduje, że odczuwamy mniej przyjemności z jedzenia.

Opioidy to substancje, które odpowiadają za uczucie przyjemności 😌 i satysfakcji 😋, również z jedzenia. Oprócz tego, mają działanie przeciwbólowe, przeciwlękowe i uspokajające.1

Receptory opioidowe to takie miejsca w mózgu, które po połączeniu się z krążącymi w ciele opioidami powodują wspomniane wyżej efekty.

Naltrekson blokuje te receptory, co powoduje, że wymienione pozytywne uczucia nie są przez nie wyzwalane.

Dzięki temu, przerwany zostaje cykl nagrody ⛓️‍💥 związany z jedzeniem, a Ty odzyskujesz kontrolę nad tym co jesz. 🔥

Skutki uboczne

Wiele osób odstawia lek z powodu skutków ubocznych.2

Jak widać, działanie leków NDRI+LDN polega na zmianie reakcji na jedzenie, co może być trudne do zaakceptowania.

Może również spowodować zmianę nastroju i pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Bibliografia

Footnotes

  1. Zaporowska-Stachowiak, Iwona, Mary-Tiffany Adannia Oduah, Magdalena Celichowska, Gabriela Dziuba, Anna Mikolajczak, Maria Perlińska, Martyna Woźniak, Lidia Gorzelinska, and Maciej Sopata. “Opioidy W Praktyce Klinicznej.” Zaporowska-Stachowiak | Varia Medica, 2020. https://journals.viamedica.pl/varia_medica/article/view/72352. ↩

  2. Onakpoya, Igho J., Joseph J. Lee, Kamal R. Mahtani, Jeffrey K. Aronson, and Carl J. Heneghan. “Naltrexone–bupropion (Mysimba) in Management of Obesity: A Systematic Review and Meta‐analysis of Unpublished Clinical Study Reports.” British Journal of Clinical Pharmacology 86, no. 4 (January 9, 2020): 646–67. https://doi.org/10.1111/bcp.14210. ↩